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■ 付芳

在醫(yī)療器械采購領(lǐng)域，采購效率仍是業(yè)界廣為關(guān)注的問題之一。筆者結(jié)合自身的工作經(jīng)驗，就如何提升醫(yī)療器械采購效率總結(jié)出了五個方法，供讀者參考。

一、實行采購預(yù)算資金內(nèi)的最高限價

醫(yī)療器械采購的最高限價，是在制定過程中綜合了采購預(yù)算、醫(yī)療器械質(zhì)量、企業(yè)成本和利潤等各種因素的一個合理價格,目的是解決供應(yīng)商之間競爭不充分、中標(biāo)價格即為預(yù)算金額以及不同采購單位購置相同品牌型號設(shè)備價格差距較大等問題。因此對同類同檔醫(yī)療器械統(tǒng)一預(yù)算金額，從源頭上規(guī)范價格標(biāo)準(zhǔn)，并針對不同情形擬定不同限價的操作辦法。如在規(guī)范制定醫(yī)療器械采購需求標(biāo)準(zhǔn)的同時，根據(jù)醫(yī)療器械采購市場的公開信息，在預(yù)算金額內(nèi)設(shè)定最高限價，幅度可以根據(jù)具體情況在90%-100%之間進行選擇；出現(xiàn)同類同檔設(shè)備在同一年度采購預(yù)算金額不同的，根據(jù)同批次中同檔低預(yù)算價進行限價等。最高限價應(yīng)有具體的規(guī)章制度來保障實施，如由政府采購中心制定《醫(yī)療器械采購最高限價操作辦法》等實施細則。同時也要注意采取相應(yīng)措施，防止因?qū)嵤┳罡呦迌r而出現(xiàn)虛報預(yù)算金額的情況發(fā)生。為了實現(xiàn)全國、全省或全市政府采購信息共享，提高醫(yī)療器械采購最高限價的實施效果，有必要注重醫(yī)療器械采購項目庫的建設(shè)。

二、采用競爭性談判的采購方式

競爭性談判是對公開招標(biāo)方式的補充，可以較好地澄清、確認供應(yīng)商的回應(yīng)以滿足采購需求，采購程序簡單，采購周期短且靈活高效。談判小組成員一般由采購單位代表、醫(yī)學(xué)專家、使用科室專家、評標(biāo)專家及監(jiān)督人員等組成。通過采購單位使用經(jīng)驗、醫(yī)療單位同行評價、網(wǎng)絡(luò)信息查詢、醫(yī)療設(shè)備展覽會等渠道獲得供應(yīng)商信息，對所需醫(yī)療器械的質(zhì)量、聲譽、市場覆蓋率及售后服務(wù)等進行綜合評估，必要時還可輔以市場用戶調(diào)查，最后邀請不少于3家實力強、信譽好的供應(yīng)商參加談判。談判時要充分了解醫(yī)療器械性能、配置、技術(shù)構(gòu)成、指標(biāo)參數(shù)、市場占有率，詳細洽談設(shè)備價格、交付期限、售后服務(wù)等情況，全程體現(xiàn)談判程序公開透明。談判小組根據(jù)供應(yīng)商的最終報價、售后服務(wù)及到貨期等進行綜合評定，確定最終中選供應(yīng)商。通過多輪的競爭性談判, 能夠在最大限度上增加醫(yī)療器械軟硬件配置、延長保修年限、降低售后維修費用, 成交價格一般情況下都低于預(yù)算金額,使采購更加有效率。

三、實施評定分離制度

評定分離制度可以修正評標(biāo)結(jié)果，促進市場競爭，防止量身定做、搶標(biāo)串標(biāo)、緊貼預(yù)算報價等現(xiàn)象，也減少了評審專家受外界因素的影響，使其更能客觀公正地對項目進行評審。在評定分離制度下，評標(biāo)委員會（全部由評審專家組成）負責(zé)對投標(biāo)文件進行評審、推薦候選中標(biāo)供應(yīng)商，并出具書面評審報告，由采購人根據(jù)評標(biāo)委員會出具的評審報告和推薦的候選中標(biāo)供應(yīng)商，自行確定最終的中標(biāo)供應(yīng)商。采購人根據(jù)需要，可以選用自定法、抽簽法、競價法等定標(biāo)方法確定中標(biāo)供應(yīng)商。采購人一般不根據(jù)名次選擇出合意的供應(yīng)商作為中標(biāo)人，也可以去掉最高分和最低分，選擇排名中間的供應(yīng)商如第二名作為中標(biāo)供應(yīng)商，這種方式更加客觀安全，能有效防止低價搶標(biāo)和串標(biāo)的現(xiàn)象。醫(yī)療器械涉及的專業(yè)技術(shù)含量較高，采購人需求較特殊，比較適合實施評定分離制度，尊重采購人的采購需求，將最終中標(biāo)供應(yīng)商的決定權(quán)交予采購人。這在很大程度上改變了原有評審專家擁有定標(biāo)權(quán)利但責(zé)任承擔(dān)及追究制度缺失，采購人作為采購需求制定者但沒有選擇權(quán)、采購滿意度不高的局面，真正實現(xiàn)了“評定分離，各司其責(zé)”。

四、合理制定招標(biāo)文件的相關(guān)參數(shù)

在醫(yī)療器械的招標(biāo)文件中，技術(shù)參數(shù)屬于最核心部分，科學(xué)謹慎地制定醫(yī)療器械的技術(shù)參數(shù)，在很大程度上為順利完成采購任務(wù)奠定了基礎(chǔ)。技術(shù)和相關(guān)參數(shù)的設(shè)置過程應(yīng)是這樣的：首先，采購人要組織專業(yè)實地調(diào)研，一是注重設(shè)備的科學(xué)性，即從性能、精確度、靈敏度、穩(wěn)定性、耐用性及配套設(shè)施等方面考察；二是注重實用性，即能夠取得社會效益好、經(jīng)濟效益高、社會評價好、公眾易于接受，并且要考察設(shè)備的使用期限、維護和修理的成本及難易程度、售后服務(wù)質(zhì)量等。其次，根據(jù)單位、科室使用需求及專家的建議，結(jié)合本地區(qū)、本單位與周邊環(huán)境同等類型設(shè)備的使用與經(jīng)營情況、效益、性能、質(zhì)量、價格、售后服務(wù)等因素進行綜合分析評估，設(shè)置出科學(xué)合理的技術(shù)參數(shù)。第三，根據(jù)采購需求及后續(xù)公開征求意見中供應(yīng)商的建議，采購人可以多次修改和調(diào)整醫(yī)療器械項目的技術(shù)參數(shù)和相關(guān)參數(shù)。醫(yī)療器械的技術(shù)指標(biāo)大多具有共性，但也可能在某些參數(shù)上存在差異，技術(shù)參數(shù)既要滿足采購需要，也不能以不合理條件對供應(yīng)商實行差別待遇或者歧視待遇。一般情況下，應(yīng)參照國家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)等擬定，將與項目相關(guān)、實現(xiàn)項目功能或目標(biāo)的內(nèi)容作為主要參數(shù)，體現(xiàn)產(chǎn)品的檔次、質(zhì)量、物理特性等內(nèi)容，以客觀且能量化的指標(biāo)和數(shù)值為主，可以檢測或判斷是否合格或符合要求，避免使用某種品牌型號的產(chǎn)品作為樣品或藍本進行編制。

五、發(fā)揮專家的積極作用

由于醫(yī)療器械的專業(yè)性較強，評審專家在醫(yī)療器械采購需求的確定、資格預(yù)審、評標(biāo)、定標(biāo)、談判、磋商、詢價、論證、咨詢、驗收等環(huán)節(jié)都起著關(guān)鍵作用。醫(yī)療器械品種繁多，更新速度較快，其采購具有復(fù)雜性和特殊性。專家們從事的專業(yè)領(lǐng)域不同，涉及的專業(yè)技術(shù)相對狹窄，對各種醫(yī)療器械的了解和熟悉都很有限，隨機抽取的專家不一定是特定專業(yè)領(lǐng)域人員，有些專利設(shè)備或?qū)I(yè)技術(shù)復(fù)雜的設(shè)備的評審，應(yīng)選擇本領(lǐng)域內(nèi)合適的專家參與，以保證合理公正的采購需求的滿足，以及醫(yī)療器械后期的順利使用。由于行業(yè)專家如此重要，應(yīng)保證其待遇與報酬，以調(diào)動專家參與醫(yī)療器械采購的積極性。應(yīng)完善和健全醫(yī)療器械專家?guī)欤瑢靸?nèi)專家進行分類，如專業(yè)類和非專業(yè)類，專業(yè)類專家又分為全國專家、省級專家和市級專家，對各類專家進行定期規(guī)范性培訓(xùn)，使其能夠正確掌握相關(guān)法律法規(guī)及評標(biāo)規(guī)則，在需要時抽取不同類型的專家。還可以使用智能專家抽取系統(tǒng)，根據(jù)提示，專家可以根據(jù)自己的專業(yè)技術(shù)領(lǐng)域決定是否參加評審或驗收活動。

（作者單位：廣東外語外貿(mào)大學(xué)）